卢世秀：慢阻肺的治疗与预防

 

 

 卢世秀，首批国家优秀中医临床人才，北京市名老中医，北京市名老中医学术传承工作指导老师，国医大师路志正教授和晁恩祥教授亲传弟子，世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会常务理事，中国老年学和老年医学学会湿病医学分会副主任委员，北京市中医科普专家。

擅长治疗：慢性咳嗽、慢阻肺、哮喘、肺间质纤维化、鼻咽炎、肺癌、溃疡性结肠炎、胰腺炎、心肌病、心肌炎、冠心病、高血压、中风、眩晕、耳鸣、糖尿病、痛风、干燥综合征、白塞氏病、类风湿关节炎、肿瘤等疾病。

一、认识慢阻肺：沉默的“呼吸杀手”

慢性阻塞性肺疾病是一种以持续性气流受限为特征的疾病，其核心病理改变包括慢性支气管炎和肺气肿，主要与吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等因素相关。患者常因“长期咳嗽咳痰”误以为“老慢支”，直至出现活动后气短才就医，此时肺功能已显著受损。

二、诊断与评估：早发现是治疗的第一步

1. 核心诊断标准（需结合症状与肺功能检查）：

症状：慢性咳嗽、咳痰（白色黏液痰为主）、进行性呼吸困难（活动后加重）。

肺功能检查：吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC < 0.70（确诊金标准）。

2. 疾病分期（GOLD 2023分级）：

轻度（FEV1≥80%预计值）、中度（50%≤FEV1<80%）、重度（30%≤FEV1<50%）、极重度（FEV1<30%）。

3. 综合评估：

急性加重史（过去1年住院次数）。

症状评分（CAT问卷或mMRC评分）。

合并症筛查：心血管疾病、骨质疏松、焦虑抑郁等。

三、治疗慢阻肺的核心思想，治肺三部曲

精准应对疾病进展：治肺分为急性期缓和期和稳固期。根据病症的不同阶段精准用药（详细解读）根据辨证精准治疗、通过五脏调节整体。不但能延缓疾病进展，可以使患者恢复正常生活。

三部曲指的是针对“肺、脾、肾”的治疗。

因为呼吸系统疾病与肺、脾、肾三个脏器的关系密切。早期与肺关系密切，随着病情发展，逐渐伤及脾、肾两脏。卢世秀医生根据多年临床实践，形成了一套比较完善的治疗肺病的方法。

中医认为：慢阻肺的形成是由内因、外因两大因素导致的，正气不足是发病的内在因素，外邪侵袭是发病的外在因素。疾病的发展过程初起多因肺卫不固，反复感受外邪，引起咳嗽咳痰而且持续时间比较长，这阶段一般不容易引起患者重视，日久进一步损伤肺气，如果再迁延失治，继而出现脾、肾受损，导致肺、脾、肾俱虚，同时也形成了痰浊、痰瘀阻滞的证候。正虚卫外不固，外邪更易反复侵袭，诱使本病反复发作，病情逐渐加重。

慢阻肺的病机特点是本虚标实、虚实夹杂。急性加重期以实证为主，如外邪、痰阻、或痰瘀互阻；缓解期以虚证为主,集中于肺、脾、肾。治疗原则就是 “急则治标，缓则治本”。对于感受外邪的急性加重期以去外邪为主，也就是以治肺为主，但又根据风、寒、暑、湿、燥、热感邪之不同，而治法有别；缓解期治本，也就是以治脾、治肾为主。这样祛邪与扶正相结合，做到有的放矢，疗效确切。