昼咳甚，多为外感咳嗽

　　昼咳甚是指咳嗽白天多于夜间，咳而急剧，多为外感咳嗽。咳嗽是作，白天多于夜间，咳而急剧，声重，或咽痒则咳作者，多为外感风寒、风热或风燥。因此，昼咳甚，多为外感咳嗽。

　　外感咳嗽多由感受六淫之邪及烟尘秽浊之气，自口鼻、皮毛而入，伤及肺系，使肺失宣肃、肺气上逆而咳嗽，多属邪实。内伤咳嗽多由脏腑功能失调，影响于肺，发为咳嗽。常为因虚致邪，邪实与正虚并见。咳嗽虽有外感、内伤之分，但有时两者又可互为因果。

　　外感咳嗽多由外邪侵袭引起，病程短，突然起病，伴有鼻塞流涕、喷嚏、咽痒、头胀痛、全身痠楚、恶风寒、发热等症，多是实证。内伤咳嗽多是由脏腑功能失调引起的，属虚证或虚中夹实，多有宿痰，起病缓慢，往往有较长的咳嗽病史，兼有其他脏腑病症，如疲乏无力、胸满胁痛、食少便溏等症。内伤咳嗽患者，由于脏腑虚弱，容易感受外邪，使咳嗽加重，此时则是由外感、内伤两方面的原因所造成。

　　外感咳嗽宜重视化痰顺气，使痰清气顺，肺气宣畅，则咳嗽易于治愈，忌敛肺止咳，或病起即肺予补涩，反使肺气不畅，外邪内郁，痰浊不易排除，咳嗽愈加剧烈，此外宣肺不可太过，以免损伤正气。